מחקרים

האם מוזיקה בעת ניתוח מפחיתה כאב ושימוש באופיואידים בהמשך?

במחקר נראתה הפחתה משמעותית בשימוש באופיואידים לאחר ניתוח וברמות הכאב בקרב מטופלים שהאזינו למוזיקה בזמן הרדמה

09.03.2021, 18:14
חדר ניתוח (צילום: אילוסטרציה)

המחקר הנוכחי חקר את ההשפעה של השמעת מוזיקה טיפולית באוזניות למטופלים במהלך ניתוח על הכאב לאחר הניתוח ועל השימוש באופיואידים.

המחקר הוא מחקר אקראי מבוקר עם הסמייה כפולה שבוצע בחמישה בתי חולים שלישוניים בגרמניה. החוקרים גייסו 385 מתוך 400 מטופלים שעברו ניתוח במשך 1-3 שעות תחת הרדמה מלאה בין ינואר לדצמבר 2018. באנליזה פר פרוטוקול 191 מטופלים נכללו בקבוצת ההתערבות ו-194 מטופלים נכללו בקבוצת הביקורת.

ההתערבות במחקר כללה השמעת קלטת כמוזיקת רקע ומנגינות חיוביות שהתבססו על עקרונות טיפוליים היפנוטיים, אשר נוגנו שוב ושוב במשך 20 דקות שלאחריהן היו 10 דקות של שקט. המוזיקה נוגנה באמצעות אוזניות למטופלים שהיו תחת הרדמה מלאה. בקבוצת הביקורת, למטופלים הושמעה קלטת ריקה.

התוצא המרכזי שנבדק במחקר היה המינון של האופיואידים בו השתמשו המטופלים בעצמם או שניתן להם ע"י צוות סיעודי לשיכוך כאבים ב-24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, על בסיס הערכות רגילות של עוצמת הכאב בסקלה מספרית (טווח 0-10, כאשר תוצאות גבוהות יותר מעידות על כאב חמור יותר).

תוצאות המחקר הראו כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, קבוצת ההתערבות נזקקה לכמות נמוכה יותר של אופיואידים באופן מובהק (P= 0.002) ב-24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, עם חציון מינון המקביל למורפיום של 4.0 מ"ג (טווח בין רבעוני: 0-8) בהשוואה ל-5.3 מ"ג (טווח בין רבעוני: 2-12), וגודל האפקט (Cohen's d) של 0.36 (רווח בר סמך 95%: 0.16-0.56). בנוסף, נמצא כי מספר המטופלים שנזקקו לאופיואידים לאחר הניתוח היה נמוך באופן מובהק (P= 0.001) בקבוצת ההתערבות: 121 מתוך 191 (63%, רווח בר סמך 95%: 45-70%) מטופלים בקבוצת ההתערבות בהשוואה ל-155 מתוך 194 (80%, רווח בר סמך 95%: 74-85%) מטופלים בקבוצת הביקורת. כמו כן, נמצא כי מספר המטופלים שצריך לטפל בהם (Number needed to treat) בשביל להימנע משימוש באופיואידים לאחר הניתוח היה 6. כמו כן, דירוג הכאב היה עקבי ונמוך באופן מובהק בקבוצת ההתערבות ב-24 שעות שלאחר הניתוח, עם ירידה ממוצעת של 25%. לא דווח על תופעות לוואי.

החוקרים הסיקו כי השמעת מוזיקה טיפולית דרך אוזניות במהלך הרדמה כללית יכולה להיות שיטה בטוחה, ישימה, לא יקרה וללא שימוש בתרופות בכדי להפחית את הכאב והשימוש באופיואידים לאחר ניתוח, וכי יש לה פוטנציאל לשימוש נרחב יותר. כמו כן, הם סברו כי על סמך הממצאים שהראו כי מספר לא מבוטל של מטופלים קולטים במהלך זמן הניתוח, על מנתחים ומרדימים להיזהר בכל הקשור לקולות רקע ושיחות במהלך הניתוח.

מקור: 

Nowak, H. et al. (2020) BMJ 371.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אופיואידים,  כאב לאחר ניתוח,  טיפול עם מוזיקה,  הרדמה כללית
תגובות