מחקרים

הפסקת עישון טרום ניתוחית והשפעתה על תוצאי כאב

במחקר זה החוקרים הראו כי מטופלים מכורים לניקוטין והפסיקו לעשן לפני ניתוח סבלו מכאב רב יותר אחריו בהשוואה למטופלים לא מעשנים. הכאב היה חמור יותר במטופלים שהפסיקו בטווח של פחות מ-3 שבועות לפני הניתוח

30.12.2019, 17:03
התאוששות לאחר ניתוח (צילום: אילוסטרציה)

מטרת החוקרים הייתה לבחון השפעה פוטנציאלית של הפסקת עישון לפני הניתוח על כאב פוסט ניתוחי ושימוש במשככי כאבים לאחר ניתוח טורקוסקופי רדיקלי להסרת גידולי ריאה באוכלוסייה מבוגרת עם התמכרות קשה לניקוטין.

החוקרים כללו במחקר 107 מטופלים ממין זכר בגיל 60-70, שעברו הסרה רדיקלית אלקטיבית של גידול ריאה בשיטה טורקוסקופית בתקופה שבין יולי 2017 לבין יולי 2018. המשתתפים במחקר חולקו ל-3 קבוצות: קבוצה א (התמכרות קשה לניקוטין והפסקת עישון פחות מ-3 שבועות לפני הניתוח, n= 36), קבוצה ב (התמכרות קשה לניקוטין והפסקת עישון יותר מ-3 שבועות לפני הניתוח, n= 38) וקבוצה ג (לא מעשנים, n=33).

החוקרים העריכו תוצאים כגון: שימוש פוסט ניתוחי בסופנטניל, רמות כאב (VAS) במנוחה ובזמן שיעול, שימוש בשיכוך כאבים לפי צורך, תופעות לוואי הקשורות לשימוש באופיואידים ואת שביעות הרצון הכוללת של המטופלים. התוצאים נבדקו ב-48 שעות הראשונות לאחר הניתוח.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

החוקרים השוו את מאפייני המטופלים של שלושת הקבוצות. השימוש בסופנטניל ורמות הכאב היו גבוהים משמעותית בקבוצה א וקבוצה ב לעומת קבוצה ג. בנוסף לכך, החוקרים מצאו כי מטופלים בקבוצה ב נזקקו פחות לסופנטניל, והיו עם רמות כאב נמוכות יותר ממטופלי קבוצה א. החוקרים לא מצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בצורך בטיפול משכך כאב לפי צורך, בשביעות הרצון של המטופלים ובהיארעות תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, דיכוי נשימתי והרדמה עמוקה מידי.

לסיכום, בהשוואה למטופלים לא מעשנים, גברים בעלי התמכרות קשה לניקוטין שנמנעו מעישון חוו כאב בעוצמה גבוהה יותר, ונזקקו ליותר סופנטניל לאחר הניתוח הטורקוסקופי הרדיקלי להסרת גידול ריאתי. מעבר לכך, הפסקת עישון טרום ניתוחית לפחות 3 שבועות לפני הניתוח הייתה קשורה לתוצאי כאב פוסט ניתוחי טובים יותר בהשוואה להפסקת עישון פחות מ-3 שבועות לפני הניתוח.

מקור: 

Zhao, S.et al. (2019) Medicine (Baltimore) 98 (3): e14209.

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפסקת עישון,  כאב פוסט-ניתוחי,  התמכרות לניקוטין
תגובות